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奥巴马医改迫使特朗普的议程等待

不过 ,白宫和国会已经承担了废除和取代奥巴马医改的艰巨任务,华盛顿的其他一切都必须等待。

出于程序和政治原因,这都是正确的。 共和党人只控制了52个参议院席位,因此他们正在通过一个复杂的预算相关程序来进行废除,称为和解。 这使得他们可以避免民主党的诽谤者,并以51票而不是60票通过立法。共和党医疗保健法案不太可能在参议院获得民主党一票,更不用说8票。

共和党人也将花费政治资金用于医疗保健,使他们不再追求其他项目的资金,因为任何关于这个问题的立法都将创造赢家和输家。 有些人的健康保险会变得更好,更便宜,有些人更差,更贵。 美国国会预算办公室的预测估计,与奥巴马医疗保健相比,由于个人的任务被废除和医疗补助削减,所以将覆盖的人数将减少数百万。 当然,取消任务所损失的保险是自愿的 - 不是带走了东西而是丢弃了某些东西。

不管怎样,不是每个人都相信这些报道的估计。 “CBO得分就像国家气象局一样,”公共利益医学中心的Peter Pitts说。 “你在一个拥有最佳数据的房间里找到了所有最好的人,他们都拿出了错误的答案。” 但CBO得分仍然具有政治影响,有时会发生暴风雪。

无论如何,特朗普总统和众议院议长保罗瑞安(R-Wis。)正在向前推进。 特朗普预计,如果2018年中期选举中的共和党人未能履行对奥巴马医改的长期承诺,他们将遭受“血腥屠杀”。 瑞安表示,对于共和党其他议程,失败将会“势头猛减”。

莱恩告诉保守派电台主持人休·休伊特说:“将立法视为轨道上有一堆列车的火车轨道。” “如果你没有把这些列车通过这个系统,它会减慢其他一切。”

特朗普总统和众议院议长保罗瑞安正在推动共和党的医疗保健法案。 (美联社照片)

这并不意味着每个人都对此感到高兴。 甚至在特朗普2月份向国会发表讲话之前,几位共和党立法者告诉华盛顿审查员 ,税制改革最为重要,因为它可以显着加速经济和工资增长。

“如果我们达到4%(国内生产总值)增长和8%的工资增长,美国人民将会再次感到高兴,”R-Va的众议员戴夫布拉特说。 “那么左派将无关紧要。”

虽然他正在接受奥巴马医改的努力,但特朗普似乎也有同感。 “我希望获得税收,”他在3月份在纳什维尔发表讲话时说道。 “我想减税。但在我能做到之前 - 我本来喜欢把它放在第一位,说实话 - 我们还有一件非常重要的事情要做。我们要废除并取代可怕的,灾难性的奥巴马医改。“

“我们将减税,”特朗普还说。 “大联盟。大。大 - 我想这么快就开始这个过程。要完成医疗保健,我们必须开始减税。”

由于关于“边境可调性”概念的重大争论,税制改革也不容易。 企业所得税税率将降至20%,并转化为更多的消费税。 公司将对在美国而非全球消费的产品征税,实际上是对进口产品征税,而不是对出口产品征税。

这种变化有几个论点。 它会像美国的许多贸易伙伴一样,将美国推向“地域”税收制度。 这似乎会阻止公司在海外转移工作以避免征税。 由于美国存在巨额贸易逆差,因此从进口中征收的收入将额外增加1万亿美元,从而有助于抵消降息。

支持者还希望边境调整能够满足保护主义的需求,而不会像特朗普提出的那样实际征收大额关税,或者冒着与其他国家发生贸易战的风险。 但是,当企业将税收转嫁给消费者时,反对者认为它会过于严密地反映保护主义。

美国财政部长史蒂文·努钦(Steven Mnuchin)预测,唐纳德·特朗普总统的经济建议将能够大幅推动年增长率超过3%。

“更广泛的计划是减税,”前总统乔治•W•布什(George W. Bush)经济政策特别助理布莱恩•里尔登(Brian Reardon)在3月份与记者的电话会议上表示。 “价格会降低,而不是更高。” 边境调整支持者认为,货币估值的变化将阻止关税式的价格上涨。 但一些立法者,主要进口商和消费者团体持怀疑态度。

特朗普称边境调整“太复杂”,关于白宫是否对这一想法变暖的报道相互矛盾。 然而,税收和监管改革是特朗普经济计划与瑞恩在2016年竞选期间倡导的“更好的方式”议程之间的两个最大共同点。

特朗普和瑞恩可能不同意如何对在海外转移工作的公司采取什么行动,但他们在美国就业创造者所面临的税收和监管方面有一个发言权。 两人都希望削减它们。

推动奥巴马医改的另一个议程项目是特朗普在竞选期间承诺的基础设施计划。 “我们就像一个第三世界国家,”他在十月份的一次集会上说道。 “我们的机场,道路,桥梁都在倒塌。”

与税制改革一样,基础设施一揽子计 通过基础设施计划,特朗普可能更容易为其工薪阶层选民创造建筑工作,而不是通过重新谈判贸易协议来恢复制造业工作岗位。

基础设施并不像税收改革那样激发保守派的兴趣。 特朗普在竞选期间提出了1万亿美元的基础设施价格标签,尽管此后有人提出这将是私人和公共基金的总和。 这听起来太像奥巴马总统通过国会和共和党压倒性地反对的1万亿美元刺激计划。 尽管三年后失业率仍然徘徊在9%左右,但奥巴马的刺激措施使赤字成为可能。

然而,这是特朗普可以与民主党人合作的问题。 “他不会得到查克舒默,南希佩洛西和伊丽莎白沃伦,”里根总统前交通部长詹姆斯伯恩利说。 “但他可以得到一些明智的民主党人。”

特朗普可能也更容易通过基础设施计划为其工薪阶层选民创造建筑工作。

这可能包括佛蒙特州参议员伯尼·桑德斯(Bernie Sanders),他是独立的社会主义者,他与参议院民主党人进行了会谈,并竞选该党对希拉里·克林顿的总统候选人提名。

“特朗普已经恰当地谈到了崩溃的基础设施 - 我们的道路,桥梁和供水系统,”桑德斯今年告诉MSNBC的“晨乔”。 “如果他准备与我们合作重建美国崩溃的基础设施并创造数百万个工作岗位,并以不使我们的基础设施私有化或给亿万富翁减税的方式这样做,是的,让我们共同努力。”

根据伯恩利的说法,只要使用严格的成本效益分析,就可以通过公私合作伙伴关系资助大量有价值的项目。 他警告不要支持新项目的政治偏见,而不是维护现有的基础设施。 伯恩利说:“当你填满一个坑洞时,没有人会剪彩。”

然而,所有这些项目都必须等待。 预计基础设施法案将推迟到2018年,部分原因是它在立法队列中落后于税收和医疗保健。

特朗普已发布绿色管道建设项目的行政命令,这些项目因奥巴马政府在环境方面受到阻碍。 其他人希望他将加强执行开放天空协议,保护美国航空公司的工作岗位免受政府补贴的外国竞争,这不需要国会的投入。

移民是特朗普竞选的另一个问题。 他已经就这个问题发布了行政命令,包括六个恐怖主义猖獗的穆斯林国家的有争议的移民和旅行限制。 但那些人在法庭上被捆绑起来。 移民政策的重大变化需要国会采取行动 - 在立法者应对医疗保健时不太可能采取行动。

国会正在做一些工作,为特朗普承诺的边界墙的某些版本提供资金,而不是墨西哥支付的费用。 但有传闻称,特朗普可能会对全面的移民改革法案持开放态度,就像2013年的八国集团(Gang of Eight)提案一样,通常紧随其后的是总统在竞选活动中加倍强硬立场。

国会正在做一些工作,为特朗普承诺的边界墙的某些版本提供资金,而不是墨西哥支付的费用。

如果特朗普想要一个更加限制性的移民法案,他可以支持由Sens.Tom Cotton,R-Ark。和David Perdue,R-Ga引入的立法。 他们改革美国移民强迫就业法案将大大减少合法移民,将选择标准从家庭团聚转向更基于绩效的制度,并取消多样化的签证抽签。

棉花已成为参议院移民控制的主要代言人,取代现任司法部长的阿拉巴马州共和党人杰夫塞申斯。 RAISE法案设想的移民水平甚至低于20世纪90年代的约旦委员会,当社会保守派拒绝限制家庭团聚和商业团体反对遏制低技能移民时,其提议在国会被否决。

其他移民鹰派希望看到特朗普交易正式保存儿童抵达延期行动,这是奥巴马时代的一项计划,该计划禁止将未来移民作为未成年人来到美国,强制性的电子验证和更严格的边境安全。

任何通过大规模移民法案的努力,无论是像棉花公司和Perdue公司,八人帮,还是一些特朗普谈判的中间立场,都会在国会做大量的工作。 今年不大可能发生这种情况。

特朗普从未成为权利改革的粉丝。 “我不会像其他所有共和党人那样削减社会保障,我不会削减医疗保险或医疗补助,”他在2015年表示。但是,限制权利支出一直是瑞恩职业生涯的核心。 在他担任发言人时,他最终同时拥有共和党国会和白宫,特朗普的预算总监Mick Mulvaney是一名权利改革者。

随着社会保障和医疗保险的破产日期逐渐接近,可能很有可能最终使用共和党对联邦政府的统一控制来解决这个问题。 但这将是一项比奥巴马医改废除更高的任务,共和党就改革应采取何种形式的协议更少。 2005年社会保障改革失败,尽管共和党参议院占多数,并得到乔治·W·布什总统的热情支持,他刚刚赢得了民众投票和第二任期。

任何民主党人都不会参与权利改革,就像现在奥巴马医改一样。 “这是民主党国会核心小组的代表,它会对所有事情说不,并认为这会以某种方式引导他们选举成功,”公共利益医学中心的皮茨说。

“我从不放弃梦想,”瑞安今年告诉记者,当时有人问他是否放弃了权利改革。 但他的确表示,废除和取代奥巴马医改是这种改革的“开端”,特别是医疗补助计划的重要组成部分。

温和和保守的法律批评者都采用了众议院共和党医疗保健法案“Ryancare”,而非“特朗普关怀”。

特朗普的一些支持者担心,无论共和党医疗保健立法如何发生,对奥巴马医改的关注都会挤出总统的议程,消耗可能用于就业,移民和贸易政策的政治资本。 温和和保守的法律批评者都采用了“Ryancare”法案,而不是“特朗普看法”。

“瑞恩的首选立法坦率地代表[特朗普]做他所说的他做的事情,”抗议米老考斯,一位支持总统的着名自由派评论员,主要是因为移民问题。

福克斯新闻调查发现,33%的公众希望特朗普专注于创造就业机会,而只有7%的人优先考虑取代奥巴马医改。

国会瘫痪可能导致特朗普在各方面都采取行政命令,尽管他在旅行禁令方面的经验提醒人们注意这种方法的局限性。 “我不认为众议院或参议院希望这是由行政命令驱动的,”皮茨说到奥巴马医改,尽管他的观察也适用于许多其他问题。 “那是双方头上的锤子。”